破解牙齦測量難題：Dragonfly軟件在正畸-正頜聯(lián)合治療中的核心應(yīng)用

論文來源：
Liu Jian, Xiao Xu, Hui-Fang Yang, Ye Han, Meng-Qiao Pan, Li Xu, Jian-Xia Hou和Xiao-Tong Li. 《A Nomogram Prediction of Gingival Recession in Mandibular Incisors of Orthodontic-Orthognathic Treated Skeletal Class III Malocclusion with or without PAOO: A Retrospective Cohort Study》. Heliyon 10, 期 13 (2024年7月): e33478. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e33478.

在這項研究中，作者采用了回顧性隊列研究的方法，調(diào)查了接受正畸-正頜治療的III類骨骼畸形患者的下頜切牙牙齦厚度和牙齦退縮發(fā)生情況。研究的主要目的是評估牙齦厚度變化、牙齦退縮的發(fā)生率，并確定與牙齦退縮相關(guān)的風(fēng)險因素。此外，他們還開發(fā)了一個列線圖預(yù)測模型，用于估計牙齦退縮發(fā)生的可能性。

研究方法
1. 病人分組：將33名接受正畸-正頜治療的III類骨骼畸形患者分為兩組：手術(shù)組（S組，17名患者，有牙周加速成骨正畸手術(shù)史）和非手術(shù)組（NS組，16名患者，無牙周加速成骨正畸手術(shù)史）。
2. 數(shù)據(jù)收集：收集患者治療前（T0）、牙周加速成骨正畸手術(shù)后6個月（T6m）和正畸-正頜治療后（T1）的醫(yī)療記錄，包括口腔內(nèi)照片、口掃數(shù)據(jù)、影像學(xué)檢查和牙周檢查數(shù)據(jù)。
3. 三維掃描和X射線檢查：在T0、T6m和T1時點收集數(shù)字印模，并獲取頭顱側(cè)位片和CBCT掃描數(shù)據(jù)。
4. 測量與分析：Dragonfly Workstation 2022.1軟件: 用于配準(zhǔn)數(shù)字印模數(shù)據(jù)和CBCT圖像，生成新的3D模型，進(jìn)而在該模型上測量牙齦厚度和牙槽骨厚度。
1）牙齦厚度（GT）: 在垂直于牙齒長軸的平面上，測量牙齦邊緣到最近牙槽骨點的線性距離，測量位置為距釉牙骨質(zhì)界（CEJ）1 mm、2 mm、3 mm和4 mm處。
2）牙槽骨寬度（BW）: 在距CEJ 4 mm、6 mm和8 mm處測量。
3）牙槽骨高度（BH）: 測量牙槽嵴到CEJ的距離。
4）頭影測量分析: 測量SNA、SNB、ANB、SN-MP和L1-MP等指標(biāo)。
5）統(tǒng)計分析: 使用SPSS 25軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，t檢驗比較兩組之間的連續(xù)變量，卡方檢驗比較牙齦退縮發(fā)生率的差異，邏輯回歸分析構(gòu)建牙齦退縮預(yù)測模型并繪制列線圖。

結(jié)論
1. III類骨骼畸形患者在正畸-正頜治療后下頜切牙的牙齦厚度減少，牙齦退縮發(fā)生率增加。
2. 牙周加速成骨正畸手術(shù)可以顯著改善牙周表型，預(yù)防牙齦退縮。
3. 牙齦退縮與牙齦厚度、牙槽骨高度和牙槽骨厚度顯著相關(guān)。
4. 當(dāng)牙齦厚度小于0.72 mm、牙槽骨高度大于2.36 mm、牙槽骨厚度小于0.45 mm時，正畸-正頜治療后發(fā)生牙齦退縮的風(fēng)險顯著增加。

Dragonfly軟件的使用
1. 圖像配準(zhǔn): 將數(shù)字印模數(shù)據(jù)（.stl文件）和CBCT圖像（.dcm文件）通過牙齒區(qū)域進(jìn)行配準(zhǔn)。
2. 三維模型生成: 配準(zhǔn)后生成結(jié)合3D掃描和CBCT圖像的新3D模型。
3. 測量: 在新生成的3D模型上，測量牙齦厚度。

研究的亮點
1. 結(jié)合臨床數(shù)據(jù)和影像學(xué)數(shù)據(jù)，采用回顧性隊列研究，詳細(xì)闡述了III類骨骼畸形患者牙周組織在正畸-正頜治療前后的變化，為臨床工作提供了寶貴的參考數(shù)據(jù)。
2. 強調(diào)了牙周加速成骨正畸手術(shù)在預(yù)防牙齦退縮方面的作用，為臨床治療提供了新的思路。
3. 構(gòu)建了列線圖預(yù)測模型，可以更直觀、便捷地預(yù)測正畸-正頜治療后牙齦退縮的風(fēng)險，有助于臨床醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險評估和制定預(yù)防措施。
4. 研究結(jié)果提示，在正畸-正頜治療前，應(yīng)特別關(guān)注牙齦厚度、牙槽骨高度和牙槽骨厚度等指標(biāo)，以便及早發(fā)現(xiàn)牙齦退縮風(fēng)險并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。