病理技術(shù)切片方法
切片的第一步必需粗切。粗切的厚度大約在５0～100微米左右，質(zhì)地較硬的組織或較小的組織應(yīng)再薄一些，粗切致組織全部暴露后，才進(jìn)行細(xì)切。細(xì)切至組織塊表面均勻一致，無白點(diǎn)后，再把切的蠟片放入溫水中。切片時(shí)要求用力均勻、柔和，搖速不易過快或過慢。過快會導(dǎo)致切片厚薄不均，機(jī)器磨損；過慢會使切片增厚。切片厚度一般為3～5微米。切片的要求是完整、薄、均勻。切下的片膜其大小形狀應(yīng)與組織塊一致，切片的不完整，常會將重要病變遺漏，導(dǎo)致誤診、漏診。在切片放蠟塊時(shí)，應(yīng)注意組織包埋的方向，組織的層次，纖維、肌肉等的走向應(yīng)與切片刀平行，較難切的部分應(yīng)放在上面，如皮膚的表皮，腫塊的包膜，胃腸道的漿膜等，這樣可以減少組織的斷裂現(xiàn)象。操作切片機(jī)時(shí)應(yīng)用力均勻，避免用力過重。對脫鈣組織、骨髓，以及已知的鈣化組織，應(yīng)選用固定的刀口，以減少某他部位出現(xiàn)缺口的可能性。在使用毛筆展片時(shí)要防止筆絲進(jìn)入刀口，因?yàn)槊壳械揭桓P絲，就會增加一個(gè)缺口。切片厚度一般為4～6微米，有人認(rèn)為：只要Slee切片機(jī)刻度標(biāo)著幾個(gè)微米，切出來的片子就是幾個(gè)微米。其實(shí)不然，當(dāng)切片刀不鋒利，或切片時(shí)速度不勻，或切的較慢時(shí)，切的片子都會變厚，只有在切片刀十分鋒利、切片勻速的情況下，才能真正保證其厚度。下面是切片時(shí)碰到的問題的原因及可能處理的方法：(1)組織發(fā)脆：一般是脫水、透明、浸蠟時(shí)間過長、溫度過高，并與組織本身質(zhì)地也有關(guān)，在切片時(shí)，邊切邊用嘴向蠟片吹氣，可能會好些。(2)切片卷起，可能是刀不鋒利，或刀鋒在另一面，或刀角度過大，切片太厚等等。(3)蠟片彎曲：可能是刀鋒不均，切片刀未磨直，切片刀與蠟塊不平行。(4) 透明、浸蠟時(shí)間過長、溫度過高，并與組織本身質(zhì)地也有關(guān)(5)厚薄不均：可能是刀、刀座及蠟塊未夾緊，組織太硬，或切片機(jī)主軸太向前，或切片機(jī)已磨損。(6)切片出現(xiàn)裂痕：可能是刀有缺口，石蠟內(nèi)有雜質(zhì)，組織內(nèi)有鈣化、骨片或有線結(jié), 也可能會有棉紙纖維等。(7)切片不連片，切不下片，切片很厚，或者切片后蠟塊發(fā)白，內(nèi)陷：組織脫水不佳。補(bǔ)救辦法：可先將蠟塊溶解，取出組織，放入加熱水浴的丙酮內(nèi)（80℃），30～60分鐘，再進(jìn)行透明浸蠟包埋切片，也許會好一點(diǎn)。平時(shí)切片中碰到一些處理不好的標(biāo)本（組織脫水或者是浸蠟不充分）和難切的蠟塊時(shí)，在切片時(shí)很容易卷起或切出是碎片，出現(xiàn)這樣的情況就很難撈片。在這里給大家介紹一種方法可以克服這個(gè)問題。把載玻片盒子里的隔離紙撕成和蠟塊大小的面積（普通的薄紙也可以），粘點(diǎn)水貼在已經(jīng)修好片的蠟塊上，再切，紙片上就已經(jīng)粘上了你要切的片子了，直接拿出紙片反向放入漂片機(jī)內(nèi)漂平即可，在切片是散片的情況下應(yīng)注意嚴(yán)格控制水溫，不宜太高。有些老師整天就用此法切片。但這也是我一直反對的做法，原因不在于此法的本身，而在于處理問題的一個(gè)思路，有的技術(shù)員因有了此法，再不考慮如何將脫水不好的組織處理好，反正有辦法應(yīng)付，這樣做出來的片子肯定沒有脫水好的組織質(zhì)量好。所以要求將重點(diǎn)放在組織處理上。只要組織全部處理好了，這方法也就沒用了。
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